Псориазисът е кожно заболяване, което причинява обрив със сърбящи, люспести петна, най-често по коленете, лактите, дланите и скалпа.
Псориазисът е често срещано, дългосрочно (хронично) заболяване, което не се лекува. Може да е болезнено, да пречи на съня и да затруднява концентрацията.
Състоянието има тенденция да преминава през цикли, изостряйки се за няколко седмици или месеци, след което отшумява за известно време.
Честите отключващи фактори при хора с генетично предразположение към псориазис включват инфекции, порязвания или изгаряния и някои лекарства.
Честите признаци и симптоми на псориазис
- Неравномерен обрив, който се различава значително в начина, по който изглежда от човек на човек, вариращ от петна с подобно на пърхот лющене до големи изригвания по голяма част от тялото;
- Обриви, които варират по цвят, с тенденция към нюанси на лилаво със сива скала върху кафява или черна кожа и розово или червено със сребърна скала върху бяла кожа;
- Малки лющещи се петна (често срещани при деца);
- Суха, напукана кожа, която може да кърви;
- Сърбеж, парене или болезненост;
- Циклични обриви, които се появяват за няколко седмици или месеци и след това изчезват.
Причини за състоянието
Смята се, че псориазисът е проблем на имунната система, който кара кожните клетки да растат по-бързо от обикновено. При най-често срещания тип псориазис, известен като плакатен псориазис, този бърз обмен на клетките води до сухи, люспести петна. Причината за псориазис не е напълно изяснена. Смята се, че това е проблем на имунната система, при който клетките, борещи се с инфекцията, атакуват здрави клетки на кожата по погрешка. Изследователите смятат, че както генетиката, така и факторите на околната среда играят роля. Състоянието не е заразно.
Много хора, които са предразположени към псориазис, може да нямат симптоми в продължение на години, докато болестта не бъде предизвикана от някакъв фактор на околната среда. Честите тригери на псориазиса включват:
- Инфекции, като стрептокок в гърлото или кожни инфекции;
- Времето, особено студено, сухо време;
- Нараняване на кожата, като порязване или ожулване, ухапване от буболечка или тежко слънчево изгаряне;
- Тютюнопушене и излагане на вторичен дим;
- Тежка консумация на алкохол;
- Някои лекарства - включително литий, лекарства за високо кръвно налягане и антималарийни лекарства;
- Бързо спиране на орални или инжектирани кортикостероиди.
Лечение на псориазис
Лечението на псориазис има за цел да спре растежа на кожните клетки толкова бързо и да премахне люспите. Опциите включват кремове и мехлеми (локална терапия), светлинна терапия (фототерапия) и перорални или инжектирани лекарства.
Кои лечения ще използвате, зависи от това колко тежък е псориазисът и доколко е реагирал на предишно лечение и мерки за самообслужване. Може да се наложи да опитате различни лекарства при псориазис или комбинация от лечения, преди да намерите подход, който работи. Дори при успешно лечение обикновено заболяването се връща.
Локална терапия
Кортикостероиди. Тези лекарства при псориазис са най-често предписваните за лечение на лек до умерен псориазис. Предлагат се като масла, мехлеми, кремове, лосиони, гелове, пяна, спрейове и шампоани. Леките кортикостероидни мехлеми (хидрокортизон) обикновено се препоръчват за чувствителни зони, като лицето или кожните гънки, и за лечение на широко разпространени петна. Локални кортикостероиди могат да се прилагат веднъж на ден по време на обостряния и в алтернативни дни или почивни дни по време на ремисия.
Аналози на витамин D
Синтетичните форми на витамин D - като калципотриен (Dovonex, Sorilux) и калцитриол (Vectical) - забавят растежа на кожните клетки. Този тип лекарство може да се използва самостоятелно или с локални кортикостероиди. Калцитриолът може да причини по-малко дразнене в чувствителните зони. Калципотриенът и калцитриолът обикновено са по-скъпи от локалните кортикостероиди;
Ретиноиди
Тазаротен (Tazorac, Avage, други) се предлага като гел или крем. Прилага се веднъж или два пъти дневно. Най-честите нежелани реакции са дразнене на кожата и повишена чувствителност към светлина;
Инхибитори на калциневрин
Калциневриновите инхибитори - като такролимус (Protopic) и пимекролимус (Elidel) - успокояват обрива и намаляват люспестите натрупвания. Те могат да бъдат особено полезни в области с тънка кожа, като например около очите, където стероидните кремове или ретиноидите са дразнещи или вредни;
Антралин
Това е крем с катран, който забавя растежа на кожните клетки. Може също така да премахне люспите и да направи кожата по-гладка. Не е предназначен за употреба върху лицето или гениталиите. Антралинът може да раздразни кожата и оцветява почти всичко, което докосне. Обикновено се нанася за кратко и след това се отмива;
- Светлинна терапия
Светлинната терапия е лечение за умерен до тежък псориазис, самостоятелно или в комбинация с лекарства. Включва излагане на кожата на контролирани количества естествена или изкуствена светлина. Необходими са повторни лечения;
- Слънчево светлинна терапия (хелиотерапия)
Кратко, ежедневно излагане на слънчева светлина (хелиотерапия) може да подобри псориазиса. Преди да започнете режим на слънчева светлина, попитайте вашия лекар за най-безопасния начин за използване на естествена светлина за лечение на псориазис;
- Терапия на Гьокерман
Тази терапия съчетава лечение с въглищен катран със светлинна терапия. Това лечение може да бъде по-ефективно, тъй като въглищният катран прави кожата по-чувствителна към ултравиолетова (UVB) светлина;
- UVB широколентов светлинна терапия
Контролираните дози UVB широколентова светлина от изкуствен източник на светлина могат да лекуват единични петна от псориазис, широко разпространен псориазис и псориазис, който не се подобрява с локално лечение. Краткосрочните нежелани реакции могат да включват възпалена, сърбяща, суха кожа;
- UVB теснолентовата светлинна терапия
Тази терапия може да бъде по-ефективна от UVB широколентовата терапия. На много места вече е заменила широколентовата терапия. Обикновено се прилага два или три пъти седмично, докато кожата се подобри и след това по-рядко за поддържаща терапия. Но теснолентовата UVB фототерапия може да причини по-тежки странични ефекти от UVB широколентовата;
- Ексимерен лазер
При тази форма на светлинна терапия силната UVB светлина е насочена само към засегнатата кожа. Терапията с ексимерен лазер изисква по-малко сесии в сравнение с традиционната фототерапия, тъй като се използва по-мощна UVB светлина. Страничните ефекти могат да включват възпаление и образуване на мехури;
- Орални или системни лекарства
Ако имате умерен до тежък псориазис или ако други лечения не са подействали, вашият лекар може да предпише перорални или инжектирани (системни) лекарства. Някои от тези лекарства се използват само за кратки периоди и могат да се редуват с други лечения, тъй като имат потенциал за сериозни странични ефекти;
- Стероиди
Ако имате няколко малки, устойчиви петна от псориазис, вашият лекар може да предложи инжекция с триамцинолон направо в тях;
- Ретиноиди
Ацитретин и други ретиноиди са хапчета, използвани за намаляване на производството на кожни клетки. Страничните ефекти могат да включват суха кожа и мускулни болки. Тези лекарства не се препоръчват, когато сте бременна или кърмите, или ако възнамерявате да забременеете;
- Биологични
Тези лекарства, обикновено прилагани чрез инжектиране, променят имунната система по начин, който нарушава цикъла на заболяването и подобрява симптомите и признаците на заболяването в рамките на седмици. Най-често използваните от тях са апремиласт (Otezla), етанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade) и адалимумаб (Humira). Биологичните лекарства трябва да се използват с повишено внимание, тъй като носят риск от потискане на имунната система по начини, които увеличават риска от сериозни инфекции. Хората, които приемат тези лечения, трябва да бъдат изследвани за туберкулоза.
Алтернативна медицина при псориазис
Някои проучвания твърдят, че алтернативните терапии (интегративна медицина) - продукти и практики, които не са част от конвенционалните медицински грижи или са разработени извън традиционната западна практика - облекчават симптомите на псориазис. Примери за алтернативни терапии, използвани от хора с псориазис, включват специални диети, витамини, акупунктура и билкови продукти, прилагани върху кожата. Нито един от тези подходи не е подкрепен със сериозни доказателства, но те като цяло са безопасни и могат да помогнат за намаляване на сърбежа и лющенето при хора с лек до умерен псориазис.
- Крем с екстракт от алое. Взет от листата на растението алое вера, кремът с екстракт от алое може да намали лющенето, сърбежа и възпалението. Може да се наложи да използвате крема няколко пъти на ден в продължение на месец или повече, за да видите подобрение на кожата си;
- Добавки с рибено масло. Оралната терапия с рибено масло, използвана в комбинация с UVB терапия, може да намали степента на обрива. Прилагането на рибено масло върху засегнатата кожа и покриването ѝ с превръзка за шест часа на ден в продължение на четири седмици може да подобри лющенето;
- Орегонско грозде. Орегонско грозде - известно още като берберис - се прилага върху кожата и може да намали тежестта на псориазиса.
Друга гледна точка върху лечението на псориазис
Проучванията установяват, че упражненията, особено когато са интензивни, могат да помогнат за намаляване на вероятността от получаване на псориазис. Хората, които са в по-лоша физическа форма, изглежда имат по-висок риск от заболяването. Въпреки че връзката трябва да бъде проучена допълнително, може да е за това как упражненията могат да намалят хроничното възпаление - отличителен белег на псориазис и много други състояния.
