Ставният хрущял е гладката, лъскава бяла тъкан, покриваща краищата на костите, които образуват става. Ставният хрущял намалява триенето, когато костите се плъзгат една върху друга, което прави движенията плавни и безболезнени.
Той действа и като амортисьор, за да помогне за предотвратяване на травматични наранявания на костите. Когато хрущялът е увреден, той може да причини болезнени движения и ограничена подвижност на ставите и в крайна сметка да прогресира до остеоартрит.
Увреждането на хрущяла може да възникне от нормалното износване на ставите на тялото с напредването на възрастта, както и от нараняване или други болестни състояния.
Поради своята аваскуларна природа (липса на кръвоснабдяване), хрущялът не може да се възстанови и затова обикновено е необходимо хирургично лечение, за да се възстанови функцията на хрущяла и да се предотврати прогресирането на увреждането в артрит.
Причини
Ставният хрущял може да бъде повреден от случайни падания, спортни травми или прогресивна дегенерация (износване). Възможно е хрущялните клетки да заздравеят, но това зависи от степента на увреждане и местоположението на нараняването. Въпреки това, лечебният капацитет е минимален поради липсата на кръвоснабдяване.
Диагноза
Вашият хирург ще извърши физически преглед, за да търси променен обхват на движение и подуване на костите. Често ще е необходима оценка с ядрено-магнитен резонанс или артроскопия, тъй като хрущялът е некалцифициран и не се показва на рентгенови лъчи.
Хирургично лечение
Младите възрастни с нараняване на хрущяла са идеални кандидати за операция за възстановяване на хрущяла, тъй като тези методи помагат да се предотврати прогресирането на увреждането в остеоартрит.
Повреденият хрущял може да се лекува с две различни техники – възстановяване и регенерация.
- техниката за възстановяване включва подмяна на увредения хрущял с нови клетки и извънклетъчен матрикс, който стимулира заздравяването на увредения хрущял;
- регенерацията включва подмяна на увредения хрущял с нова артикулираща повърхност, която функционално симулира растежа на нов хрущял.
Хирургията често не се препоръчва при по-малки хрущялни дефекти. Дефекти по-малки от 2 см могат да се лекуват артроскопски и имат добра прогноза. При по-големи дефекти може да се наложи трансплантация на хрущял.
Повечето процедури за възстановяване на хрущяла могат да се извършат артроскопски, минимално инвазивна хирургия с помощта на артроскоп - малка гъвкава тръба със светлина и видеокамера в края, която позволява да се наблюдава вътрешността на ставите и да се извърши операция.
По време на артроскопията се правят няколко малки пробивни разреза около ставата. В някои случаи може да се наложи открита операция за достъп до засегнатата област, изискваща по-дълги разрези.
