Какво е остеомиелит
Остеомиелитът представлява гнойно възпаление на костния мозък, което има остър характер и се разпространява върху цялото костно вещество и периоста, а впоследствие може да обхване съседни сухожилия и мускули. Остеомиелитът се среща във всички възрасти, но най-често засяга деца. В повечето случаи засегнати са дългите тръбести кости в тялото /предимно бедрената кост/, тазовите кости, прешлените и костите на лицевия череп.
Най-честият причинител на заболяването са бактерии стафилококи-ауреус, в по-редки случаи стрептококи, пневмококи, коли бактерии и други. Бактериите най-често водят своето начало от гнойни огнища в тялото – зъбен абсцес, синуит, отит. Те постепенно навлизат в кръвообращението и чрез движението на кръвта достигат и до костно-мозъчния канал на човека. Много лека травма също може да отключи появата на остеомиелит.
Според причините за възникването се различават два вида – неспецифичен остеомиелит и специфичен остеомиелит /сифилистичен, туберкулозен/.
Развитие на остеомиелит
Най-богато кръвоснабдената част от костта е метафизата. Поради тази причина първичното гнойно огнище се развива именно в нея. В костно-мозъчния канал постепенно се натрупва голямо количество гной. Оттук възпалението започва да се разпространява в т.нар. Хаверсови канали /централни канали/ и поразява цялата кост. Периостът /надкостницата/ се отлепва, което води до образуването на субпериостален абсцес.
При по-нататъшно развитие на заболяването субпериосталния абсцес пробива надкостницата и преминава в околните мускулни и междумускулни пространства.
Достига до кожата, която с времето некротизира и образува фистули. Отделни части от костта също некротизират и постепенно се отделят от здравото костно вещество. В резултат от това се формират костни фрагменти с остри ръбове. Наред с всички тези деструктивни процеси се наблюдават и остеопластични изменения.
Симптоми при остеомиелит
Според начина по който протича заболяването се наблюдават няколко форми на проява на остеомиелит. Първата форма е свръхостра. Тя протича с клиничната картина на сепсис – много рязко повишение на температура, треска, сърцебиене, ускорено дишане или дори задъхване. Следващите симптоми на сепсис включват промени в психическото състояние, засилване на сърцебиенето, обърканост или загуба на съзнание.
Острата форма на остеомиелит започва също с много рязко повишение на температурата, отпадналост, втрисане, отнесеност, ниско артериално налягане и учестяване на дишането. Най-характерният симптом на заболяването е острата болка в засегнатия крайник. В по-късен етап се появяват локални симптоми на възпаление – зачервяване, опъване и затопляне на кожата, оток в меките тъкани.
Следващата форма на заболяването е хронична. Тя обикновено е вторична и се явява като последствие на остър остеомиелит. Характерните прояви включват наличие на фистулни отвори по кожата и обилно отделяне на гной от тях. Болката е умерена, а общото състояние на болния е задоволително.
В редки случаи може да се наблюдават първични хронични форми на остеомиелит. Това са склерозиращ остеомиелит на Гаре /няма некроза на костта, но кожата около засегнатия участък склерозира/; серозно-албуминозен остит /образува се ескудат, който обаче не се превръща в гной/; абсцес на Броди /добре очертана абсцесна кухина/.
Усложнения при остеомиелит
Възможно е възпалителният процес да обхване съседна става, което води до появата на гноен артрит; растежа на костта да бъде нарушен; да се получат фрактури, абсцес на белия дроб, пиелонефрит, мозъчен абсцес и други.
Диагностициране на остеомиелит
Поставянето на диагнозата се извършва въз основа на данните от анамнезата за наличие на някаква лека травма; наличие на гнойно огнище и лабораторните изследвания /хемокултура/. Извършва се и рентгеново изследване, което може да покаже наличието на изменения в костта.
Лечение на остеомиелит
Лечението на заболяването се извършва по два начина – чрез консервативни средства и хирургична намеса. Консервативното лечение включва прилагането на антиботици, имунотерапия и инфузионна терапия, която се състои във вливане на плазма и водно-солеви разтвори. При деца болни от остеомиелит се препоръчва вливане на кръв.
Хирургичното лечение се състои в дренаж и отстраняване на мъртвите кости, защото наличието им възпрепятства оздравителния процес и увеличава шанса за повторно възникване на остеомиелит.
Статията има информативен характер и не замества консултацията с лекар!
